醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過藥物抗炎治療、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡通液等方式干預(yù)。

  1、盆腔炎

  盆腔炎是輸卵管堵塞最常見原因，病原體上行感染導(dǎo)致輸卵管黏膜損傷粘連?；颊叱０殡S下腹痛、異常陰道分泌物，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物抗感染治療。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織侵襲輸卵管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)，形成機(jī)械性梗阻。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕，需通過腹腔鏡手術(shù)清除病灶，必要時(shí)聯(lián)合GnRH-a類藥物抑制復(fù)發(fā)。

  3、手術(shù)粘連

  盆腔或腹部手術(shù)后發(fā)生的纖維組織增生，可能壓迫或牽拉輸卵管。常見于闌尾切除、剖宮產(chǎn)等手術(shù)史患者，需行輸卵管造影評(píng)估后選擇粘連松解術(shù)。

  4、先天發(fā)育異常

  輸卵管先天狹窄、憩室或缺失等結(jié)構(gòu)異?？芍苯訉?dǎo)致阻塞。這類患者往往需要輔助生殖技術(shù)助孕，部分病例可通過輸卵管整形手術(shù)改善。

  建議定期婦科檢查，急性盆腔炎需規(guī)范治療避免慢性化，術(shù)后患者可適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防粘連形成。