醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒發(fā)燒38.5攝氏度退了又燒反復(fù)可能與病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、中暑或幼兒急疹等因素有關(guān)。建議家長及時監(jiān)測體溫變化，觀察伴隨癥狀，必要時就醫(yī)明確病因。

  1、病毒感染

  呼吸道合胞病毒或流感病毒等感染是嬰兒反復(fù)發(fā)熱的常見原因，可能伴隨咳嗽、流涕等癥狀。家長需保持室內(nèi)空氣流通，使用生理鹽水滴鼻緩解鼻塞。醫(yī)生可能建議服用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┑人幬锟刂瓢Y狀。

  2、細(xì)菌感染

  中耳炎、尿路感染等細(xì)菌性疾病會導(dǎo)致體溫波動，可能伴有排尿哭鬧、抓耳動作。家長應(yīng)注意會陰清潔，避免憋尿。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄┻M(jìn)行抗感染治療。

  3、疫苗接種反應(yīng)

  百白破或麻腮風(fēng)疫苗接種后可能出現(xiàn)1-3天的低熱反應(yīng)。家長可進(jìn)行物理降溫，如溫水擦浴。若體溫超過38.5攝氏度持續(xù)不退，需考慮使用布洛芬栓劑或?qū)σ阴０被涌诜芤骸?/p>

  4、中暑

  高溫環(huán)境下包裹過嚴(yán)可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙，表現(xiàn)為面色潮紅、煩躁不安。家長應(yīng)立即移至陰涼處，解開衣物，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液。嚴(yán)重時需靜脈注射葡萄糖氯化鈉注射液。

  5、幼兒急疹

  人類皰疹病毒6型感染引起的幼兒急疹表現(xiàn)為3-5天高熱后出疹，熱退疹出是其特征。家長可配合使用小兒豉翹清熱顆?；蛄缪蚪穷w粒輔助退熱，皮疹期避免抓撓。

  家長應(yīng)記錄發(fā)熱間隔時間與最高溫度，避免過度包裹影響散熱。發(fā)熱期間保證母乳或配方奶攝入，維持水分電解質(zhì)平衡。體溫超過38.5攝氏度持續(xù)12小時不退，或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐、嘔吐等癥狀時，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。注意觀察有無皮疹、腹瀉等伴隨癥狀，就醫(yī)時詳細(xì)向醫(yī)生描述病情變化過程。