醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石排到輸尿管時(shí)通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腰痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐等癥狀，疼痛可能向會(huì)陰或大腿內(nèi)側(cè)放射。

  1、突發(fā)劇痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部刀割樣疼痛，常因體位變化突然加重，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解痙攣性疼痛。

  2、排尿異常

  結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì)，需通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)采用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管。

  3、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致出血，尿液呈粉紅色或洗肉水樣，建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可配合使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等止血藥物。

  4、胃腸反應(yīng)

  輸尿管與胃腸神經(jīng)存在交叉反射，可能伴隨惡心嘔吐癥狀，若持續(xù)不能進(jìn)食需靜脈補(bǔ)液，可短期應(yīng)用甲氧氯普胺或多潘立酮控制嘔吐。

  出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或發(fā)熱需立即急診處理。