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為什么糖尿病會(huì)使人消瘦

患者：女，54歲

病情描述:
為什么糖尿病會(huì)使人消瘦
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病導(dǎo)致消瘦可能由胰島素不足、血糖利用障礙、代謝紊亂、慢性消耗等原因引起，可通過(guò)藥物控制、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式改善。

1. 胰島素不足

胰腺β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致胰島素分泌減少，血糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞供能，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，表現(xiàn)為體重下降。需使用胰島素類似物如門冬胰島素、甘精胰島素或促泌劑如格列美脲進(jìn)行替代治療。

2. 血糖利用障礙

胰島素抵抗使細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取能力下降，盡管血糖升高但細(xì)胞仍處于能量缺乏狀態(tài)。二甲雙胍可改善胰島素敏感性，同時(shí)需配合有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)糖代謝。

3. 代謝紊亂

高血糖狀態(tài)引發(fā)滲透性利尿，大量水分和電解質(zhì)流失導(dǎo)致脫水；糖異生作用增強(qiáng)加速蛋白質(zhì)分解。SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈可減少尿糖排出，同時(shí)需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持正氮平衡。

4. 慢性消耗

長(zhǎng)期未控制的高血糖可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)，伴隨嚴(yán)重分解代謝；合并感染時(shí)炎癥因子增加能量消耗。GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽能延緩胃排空減少攝食，需定期篩查感染灶。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化，每日保證每公斤體重30千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，合并消瘦時(shí)需內(nèi)分泌科評(píng)估是否存在甲亢或惡性腫瘤等共病。

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