預(yù)防糖尿病足創(chuàng)面二次感染需通過血糖控制、創(chuàng)面護(hù)理、足部檢查、合理用藥及生活方式調(diào)整等多維度干預(yù)。
長期高血糖會損害血管和神經(jīng)功能,導(dǎo)致足部血液循環(huán)障礙和感覺減退,增加感染風(fēng)險?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。同時避免攝入高糖食物,保持糖化血紅蛋白水平穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。
已存在的足部潰瘍需每日用生理鹽水清洗,覆蓋無菌敷料如銀離子敷料或水膠體敷料。避免使用碘伏等刺激性消毒劑,清洗后保持創(chuàng)面干燥。若出現(xiàn)滲液增多、紅腫熱痛等感染跡象,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理。
糖尿病患者需每日檢查足底、趾縫等易忽略部位,觀察是否有皮膚破損、水皰或胼胝??墒褂苗R子輔助檢查或由家屬協(xié)助,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。建議每3個月到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)足病篩查,評估神經(jīng)感覺和血流狀況。
對于高危患者,醫(yī)生可能預(yù)防性開具抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片。若已發(fā)生感染,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,避免自行濫用。合并真菌感染時可聯(lián)用酮康唑乳膏等抗真菌藥物。
選擇透氣性好的棉襪和寬松合腳的鞋子,避免赤足行走。戒煙以改善外周血液循環(huán),適度運動如散步促進(jìn)下肢血流。控制血壓和血脂,減少血管并發(fā)癥風(fēng)險。冬季注意足部保暖,但禁用熱水袋直接接觸皮膚。
糖尿病足患者應(yīng)建立長期管理意識,除上述措施外還需定期復(fù)查足部情況。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免長時間站立或壓迫足部,睡眠時可抬高下肢改善循環(huán)。任何新發(fā)足部癥狀均需及時聯(lián)系專科醫(yī)生,切勿延誤治療時機(jī)。
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