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產(chǎn)后得甲亢怎么回事

患者：女，25歲

病情描述:
產(chǎn)后得甲亢怎么回事

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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

產(chǎn)后甲亢可能由妊娠期免疫調(diào)節(jié)異常、產(chǎn)后甲狀腺炎、格雷夫斯病復(fù)發(fā)、垂體分泌異常等原因引起，可通過(guò)抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)切除甲狀腺等方式治療。

1、妊娠期免疫調(diào)節(jié)異常

妊娠期母體免疫耐受狀態(tài)改變可能導(dǎo)致甲狀腺自身抗體異常，產(chǎn)后免疫重建時(shí)易誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，輕度異常可通過(guò)低碘飲食調(diào)節(jié)。

2、產(chǎn)后甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)高發(fā)，可能與甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體有關(guān)，表現(xiàn)為甲亢期后伴隨甲減。甲亢期可使用普萘洛爾緩解癥狀，甲減期需左甲狀腺素替代治療。

3、格雷夫斯病復(fù)發(fā)

既往有格雷夫斯病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后促甲狀腺激素受體抗體可能再度升高，導(dǎo)致心悸、消瘦等癥狀?？蛇x用甲巰咪唑抑制甲狀腺素合成，嚴(yán)重者需丙硫氧嘧啶治療。

4、垂體分泌異常

產(chǎn)后垂體功能紊亂可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌異常，需通過(guò)磁共振排除垂體瘤。治療需針對(duì)原發(fā)病因，可選用溴隱亭調(diào)節(jié)泌乳素水平。

哺乳期患者用藥需選擇安全性高的丙硫氧嘧啶，避免放射性碘治療，定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)并保持情緒穩(wěn)定。

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