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怎么治療肺孢子菌肺炎

患者:女,62歲

病情描述:
怎么治療肺孢子菌肺炎
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺孢子菌肺炎可通過抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式治療。肺孢子菌肺炎通常由免疫功能低下、HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、腫瘤化療等原因引起。

1、抗生素治療

首選復(fù)方磺胺甲噁唑,替代藥物包括噴他脒、克林霉素聯(lián)合伯氨喹。用藥需覆蓋病原體并持續(xù)足夠療程,嚴(yán)重病例需靜脈給藥。

2、糖皮質(zhì)激素輔助

中重度患者需在抗生素治療初期加用潑尼松,減輕炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的呼吸衰竭。激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。

3、氧療支持

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。

4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

高蛋白高熱量飲食有助于改善免疫功能,可補(bǔ)充乳清蛋白粉、維生素D及鋅制劑。營(yíng)養(yǎng)不良者需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī),HIV感染者應(yīng)同步啟動(dòng)抗病毒治療,避免與其它免疫抑制患者接觸防止交叉感染。

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