炎癥性肺結(jié)節(jié)的判斷需結(jié)合影像特征、動態(tài)隨訪及實驗室檢查,主要依據(jù)包括結(jié)節(jié)形態(tài)特征、炎癥標(biāo)志物水平、短期復(fù)查變化以及病理活檢結(jié)果。
1、影像特征
炎癥性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為磨玻璃樣或?qū)嵭悦芏龋吘壞:橹車鷿B出影,CT增強(qiáng)掃描常顯示均勻強(qiáng)化,與惡性腫瘤的分葉狀、毛刺征等特征不同。
2、炎癥標(biāo)志物
血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白升高提示感染可能,結(jié)核感染T細(xì)胞檢測或降鈣素原檢查可輔助鑒別細(xì)菌性或結(jié)核性炎癥。
3、動態(tài)隨訪
炎癥結(jié)節(jié)通常在抗感染治療2-3個月后縮小或消失,建議首次復(fù)查間隔4-12周,持續(xù)存在的結(jié)節(jié)需進(jìn)一步評估。
4、病理診斷
經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢可明確組織學(xué)性質(zhì),發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤或肉芽腫等炎癥特征時即可確診。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,定期復(fù)查低劑量CT,若出現(xiàn)咳嗽加重或咯血等癥狀需及時呼吸科就診。