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怎么判斷心肌炎和肺炎

患者:女,45歲

病情描述:
怎么判斷心肌炎和肺炎
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌炎和肺炎可通過典型癥狀、體征差異、輔助檢查結(jié)果及病原學(xué)檢測進(jìn)行鑒別,兩者在發(fā)病機(jī)制、受累器官及治療原則上存在本質(zhì)區(qū)別。

1. 癥狀差異

心肌炎以心悸、胸痛、乏力為主,可能伴隨心律失常;肺炎典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱,重癥可出現(xiàn)呼吸困難。兒童患者需注意心肌炎可能以嘔吐、拒食為首發(fā)表現(xiàn)。

2. 體征鑒別

心肌炎聽診可聞及心音低鈍或奔馬律;肺炎肺部聽診多有濕啰音或哮鳴音。心肌炎患者四肢濕冷、血壓下降等循環(huán)衰竭體征更顯著。

3. 輔助檢查

心肌炎心電圖顯示ST-T改變或傳導(dǎo)阻滯,心肌酶譜升高;肺炎胸部X線可見肺浸潤影,血常規(guī)多提示白細(xì)胞增高。超聲心動(dòng)圖對心肌收縮功能評估具有決定性價(jià)值。

4. 病原學(xué)檢測

肺炎可通過痰培養(yǎng)明確細(xì)菌感染,心肌炎需結(jié)合病毒抗體檢測。部分柯薩奇病毒既可引起心肌炎也可導(dǎo)致肺炎,需結(jié)合臨床綜合判斷。

建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),完善心肌酶、胸部影像學(xué)等關(guān)鍵檢查以明確診斷。

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