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自身免疫性腦炎的治療

患者:男,59歲

病情描述:
自身免疫性腦炎的治療
共1個回答
胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

自身免疫性腦炎可通過免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、血漿置換、免疫抑制劑等方式治療。自身免疫性腦炎通常由自身抗體攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)、感染后免疫異常、腫瘤相關(guān)免疫反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起。

1、免疫調(diào)節(jié)治療

靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素是首選方案,常用藥物包括甲潑尼龍、免疫球蛋白、利妥昔單抗。治療需監(jiān)測感染風(fēng)險和代謝異常。

2、對癥支持治療

針對癲癇發(fā)作可使用左乙拉西坦,精神癥狀可用奧氮平,意識障礙需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。癥狀控制與免疫治療需同步進(jìn)行。

3、血漿置換

對于抗體滴度高或激素抵抗患者,通過血漿置換快速清除自身抗體。需配合免疫抑制劑防止抗體反彈。

4、免疫抑制劑

難治性病例可使用環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等藥物。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能

急性期需住院治療,恢復(fù)期應(yīng)配合康復(fù)訓(xùn)練,避免感染等誘發(fā)因素,定期復(fù)查抗體水平和腦功能評估。

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