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下壁心梗該怎么治療

患者：男，46歲

病情描述:
下壁心梗該怎么治療
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

下壁心肌梗死可通過(guò)藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。下壁心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、藥物溶栓

急性期可使用阿替普酶、瑞替普酶、尿激酶等溶栓藥物溶解血栓，恢復(fù)血流灌注，需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)使用并監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方法，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入開(kāi)通閉塞血管，最佳治療時(shí)間窗為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)。

3、搭橋手術(shù)

對(duì)于多支血管病變患者，可采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)建立血流旁路，需評(píng)估心功能及血管條件后實(shí)施。

4、心臟康復(fù)

恢復(fù)期需進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸鍛煉、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等綜合康復(fù)，改善心功能并預(yù)防再梗死。

患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，控制血壓血糖，戒煙限酒并定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

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