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心臟支架后經(jīng)常不舒服是怎么回事

患者：男，44歲

病情描述:
心臟支架后經(jīng)常不舒服是怎么回事
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟支架術(shù)后經(jīng)常不舒服可能由支架內(nèi)再狹窄、藥物副作用、心理因素、冠狀動(dòng)脈痙攣等原因引起，可通過調(diào)整藥物、心理干預(yù)、生活方式改善等方式緩解。

1、支架內(nèi)再狹窄：

支架植入后血管內(nèi)皮過度增生可能導(dǎo)致管腔再次狹窄，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶胸痛。需復(fù)查冠脈造影評(píng)估狹窄程度，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張或二次支架植入。

2、藥物副作用：

抗血小板藥物如阿司匹林可能引起胃腸不適，他汀類藥物可能導(dǎo)致肌肉酸痛?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，配合奧美拉唑護(hù)胃或輔酶Q10緩解肌痛。

3、心理因素：

術(shù)后焦慮抑郁會(huì)放大軀體不適感，表現(xiàn)為心悸、氣短等非特異性癥狀。建議進(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物及認(rèn)知行為治療。

4、冠狀動(dòng)脈痙攣：

血管平滑肌異常收縮可誘發(fā)靜息性心絞痛，與吸煙、寒冷刺激有關(guān)。可加用地爾硫卓等鈣拮抗劑，同時(shí)嚴(yán)格戒煙并避免寒冷環(huán)境刺激。

術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)復(fù)查。

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