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剖腹產(chǎn)二胎必須提前嗎

患者:女,49歲

病情描述:
剖腹產(chǎn)二胎必須提前嗎
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)二胎是否必須提前需根據(jù)孕婦個(gè)體情況決定,主要影響因素有瘢痕子宮狀態(tài)、胎兒發(fā)育情況、胎盤位置、既往分娩并發(fā)癥等。

1、子宮條件

既往剖宮產(chǎn)切口愈合不良或子宮下段肌層薄弱者,建議孕38-39周提前終止妊娠,可降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度。

2、胎兒因素

胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少時(shí)需提前分娩,孕37周后需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分,必要時(shí)使用地塞米松促胎肺成熟。

3、胎盤異常

前置胎盤或胎盤植入患者建議在孕36-37周擇期手術(shù),術(shù)前需備血并做好介入手術(shù)準(zhǔn)備,可使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。

4、母體指征

妊娠期高血壓或糖尿病控制不佳者需提前終止,孕34周后出現(xiàn)重度子癇前期應(yīng)立即手術(shù),圍術(shù)期需監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。

建議孕晚期加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù),出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時(shí)就診,術(shù)后注意切口護(hù)理并按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

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