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強(qiáng)直性脊柱炎為什么在全身疼痛

患者:男,38歲

病情描述:
強(qiáng)直性脊柱炎為什么在全身疼痛
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周小鳳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的全身疼痛可能由炎癥反應(yīng)擴(kuò)散、關(guān)節(jié)融合壓迫神經(jīng)、骨質(zhì)疏松繼發(fā)疼痛、免疫復(fù)合物沉積等因素引起,可通過抗炎治療、生物制劑、物理康復(fù)、手術(shù)矯正等方式緩解。

1、炎癥反應(yīng)擴(kuò)散

疾病活動(dòng)期炎癥因子如腫瘤壞死因子α全身播散,刺激多部位疼痛感受器。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉可控制炎癥,需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。

2、關(guān)節(jié)融合壓迫

晚期椎體骨贅形成導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直,壓迫脊神經(jīng)根引發(fā)放射痛。生物制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普可延緩骨進(jìn)展,嚴(yán)重者需行椎管減壓術(shù)。

3、骨質(zhì)疏松疼痛

慢性炎癥導(dǎo)致骨代謝異常,全身性骨痛多見。鈣劑聯(lián)合維生素D3可改善骨密度,唑來膦酸等雙膦酸鹽藥物能抑制破骨細(xì)胞活性。

4、免疫復(fù)合物沉積

異常IgA抗體在肌腱附著點(diǎn)形成沉積,引發(fā)多部位肌腱端炎。柳氮磺吡啶可調(diào)節(jié)免疫功能,疼痛明顯時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素。

建議保持規(guī)律游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)與脊柱活動(dòng)度。

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