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溶血性尿毒癥綜合征的病因是什么

患者：男，34歲

病情描述:
溶血性尿毒癥綜合征的病因是什么
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

溶血性尿毒癥綜合征可能由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、遺傳因素、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激、補(bǔ)體系統(tǒng)異常激活等原因引起。

1. 細(xì)菌感染：

產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染是兒童患者最常見病因，毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致微血管病性溶血。治療需血漿置換聯(lián)合抗生素，可選用頭孢曲松、阿奇霉素等藥物。

2. 遺傳因素：

補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白基因突變可導(dǎo)致非典型溶血性尿毒癥綜合征，表現(xiàn)為補(bǔ)體過度激活。需終身使用補(bǔ)體抑制劑如依庫(kù)珠單抗，并監(jiān)測(cè)腎功能。

3. 藥物刺激：

環(huán)孢素、奎寧等藥物可能誘發(fā)血栓性微血管病。臨床需立即停用可疑藥物，采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，必要時(shí)使用利妥昔單抗。

4. 補(bǔ)體異常：

補(bǔ)體旁路途徑調(diào)節(jié)異?？梢l(fā)血管內(nèi)血栓形成，表現(xiàn)為血小板減少和腎功能衰竭。急性期需血漿療法，慢性期使用補(bǔ)體C5抑制劑。

患者應(yīng)避免生冷食物及腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，出現(xiàn)乏力或尿量減少需及時(shí)復(fù)查腎功能與血常規(guī)。

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