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雙側(cè)胸膜增厚是什么原因

患者:男,51歲

病情描述:
雙側(cè)胸膜增厚是什么原因
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

雙側(cè)胸膜增厚可能由胸膜炎癥、結(jié)核性胸膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、石棉肺等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1. 胸膜炎

細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致胸膜充血水腫,滲出液吸收后纖維蛋白沉積形成增厚。表現(xiàn)為胸痛、咳嗽,可通過(guò)抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星或抗病毒藥物如奧司他韋治療。

2. 結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引發(fā)肉芽腫性炎癥,胸水機(jī)化后遺留纖維化增厚。伴隨低熱、盜汗,需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

3. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)累及胸膜,慢性炎癥刺激導(dǎo)致胸膜纖維化。關(guān)節(jié)腫痛與胸膜增厚并存,需應(yīng)用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等免疫抑制劑控制病情。

4. 石棉肺

長(zhǎng)期石棉粉塵刺激誘發(fā)胸膜斑塊形成,雙側(cè)胸膜廣泛纖維化增厚。常見(jiàn)于職業(yè)暴露人群,需脫離污染環(huán)境并使用尼達(dá)尼布延緩肺纖維化進(jìn)展。

建議避免吸煙及接觸粉塵,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病變變化,急性期胸痛可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

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