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內(nèi)源性抑郁癥是什么病

患者：女，62歲

病情描述:
內(nèi)源性抑郁癥是什么病
共1個(gè)回答
楊樂(lè)金 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

內(nèi)源性抑郁癥是一種以生物化學(xué)因素為主導(dǎo)的抑郁癥亞型，主要與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、內(nèi)分泌紊亂、腦結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。典型癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變等。

1、遺傳因素

家族遺傳史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，一級(jí)親屬患病概率顯著增高。治療需結(jié)合基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等藥物干預(yù)。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙?？赏ㄟ^(guò)單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺、托洛沙酮等藥物調(diào)節(jié)，配合經(jīng)顱磁刺激物理治療。

3、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。治療需檢測(cè)甲狀腺功能、性激素水平，使用米氮平等具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用的抗抑郁藥物。

4、腦結(jié)構(gòu)異常

前額葉皮層、海馬體等腦區(qū)體積縮小或功能異常。重度患者可考慮改良電休克治療，配合認(rèn)知行為療法改善腦功能可塑性。

建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和心電圖，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免酒精和咖啡因攝入，癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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