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剖宮產(chǎn)后意外懷孕怎么辦

患者：女，34歲

病情描述:
剖宮產(chǎn)后意外懷孕怎么辦
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

剖宮產(chǎn)后意外懷孕可通過嚴密產(chǎn)檢評估子宮瘢痕情況、藥物終止妊娠、手術(shù)終止妊娠、繼續(xù)妊娠并加強監(jiān)測等方式處理。剖宮產(chǎn)后意外懷孕通常由避孕失敗、瘢痕子宮妊娠風(fēng)險高、哺乳期排卵恢復(fù)、避孕知識缺乏等原因引起。

1、嚴密產(chǎn)檢

通過超聲檢查評估孕囊與子宮瘢痕的位置關(guān)系，測量瘢痕厚度，判斷妊娠是否可繼續(xù)。瘢痕厚度小于3毫米或孕囊著床于瘢痕處時需終止妊娠。

2、藥物終止

孕早期可選擇米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，需在醫(yī)生監(jiān)護下進行。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致出血量多、流產(chǎn)不全等并發(fā)癥，與剖宮產(chǎn)瘢痕處肌層薄弱有關(guān)。

3、手術(shù)終止

孕6周以上建議行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)，孕12周以上需行剖宮取胚術(shù)。手術(shù)風(fēng)險包括子宮穿孔、大出血等，與子宮瘢痕處組織彈性差有關(guān)。

4、繼續(xù)妊娠

若孕囊距瘢痕2厘米以上且瘢痕厚度超過3毫米，可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。需警惕妊娠中晚期子宮破裂風(fēng)險，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、胎心異常。

剖宮產(chǎn)后建議嚴格避孕2年，哺乳期需采用避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等可靠避孕方式，避免短期內(nèi)再次妊娠增加子宮破裂風(fēng)險。

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