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食管氣管瘺的治療方法是什么

患者：女，51歲

病情描述:
食管氣管瘺的治療方法是什么
共1個(gè)回答
陳秀杉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

食管氣管瘺可通過(guò)內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、外科手術(shù)修補(bǔ)、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。食管氣管瘺通常由創(chuàng)傷、食管癌、長(zhǎng)期氣管插管、先天性畸形等原因引起。

1、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)

適用于瘺口較小患者，通過(guò)內(nèi)鏡放置覆膜支架封閉瘺口，需配合抗反流治療防止胃內(nèi)容物反流刺激瘺口。

2、外科手術(shù)修補(bǔ)

對(duì)復(fù)雜瘺或惡性腫瘤所致瘺需開(kāi)胸手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括瘺口切除縫合、帶蒂肌瓣修補(bǔ)，術(shù)后需胃腸減壓及腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

3、抗感染治療

瘺繼發(fā)肺部感染需使用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素，嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合替加環(huán)素治療。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，穩(wěn)定后改鼻腸管喂養(yǎng)，可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑減少消化液分泌對(duì)瘺口的刺激。

治療期間需絕對(duì)禁食，體位保持半臥位，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估瘺口愈合情況，康復(fù)期逐步過(guò)渡至軟食并避免辛辣刺激食物。

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