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情緒激動(dòng)時(shí)心臟不舒服怎么回事

患者：男，59歲

病情描述:
情緒激動(dòng)時(shí)心臟不舒服怎么回事
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

情緒激動(dòng)時(shí)心臟不舒服可能由生理性應(yīng)激反應(yīng)、自主神經(jīng)紊亂、冠狀動(dòng)脈痙攣、心律失常等原因引起，可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、藥物控制、病因治療等方式緩解。

1. 生理性應(yīng)激

情緒激動(dòng)時(shí)腎上腺素分泌增加導(dǎo)致心跳加快、心前區(qū)緊縮感，屬于正常生理反應(yīng)，可通過(guò)深呼吸、平躺休息緩解，無(wú)須特殊治療。

2. 自主神經(jīng)紊亂

長(zhǎng)期壓力或焦慮可能引發(fā)自主神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，建議通過(guò)規(guī)律作息、正念訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素、維生素B1等調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物。

3. 冠狀動(dòng)脈痙攣

可能與吸煙、寒冷刺激等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，確診需行冠脈造影，急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油，長(zhǎng)期治療可選用地爾硫卓等鈣通道阻滯劑。

4. 心律失常

情緒激動(dòng)易誘發(fā)房顫、室性早搏等，常伴心慌、脈搏不齊，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確類(lèi)型，β受體阻滯劑如美托洛爾、抗心律失常藥如普羅帕酮等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品，若癥狀頻繁發(fā)作或伴隨暈厥、持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性心臟病。

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