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尿毒癥高血壓有關(guān)系嗎

患者:男,63歲

病情描述:
尿毒癥高血壓有關(guān)系嗎
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

尿毒癥與高血壓存在明確關(guān)聯(lián),兩者互為因果且相互加重,主要機(jī)制包括水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血管鈣化及交感神經(jīng)興奮等病理過程。

1、水鈉潴留

腎功能衰竭導(dǎo)致排泄障礙,液體潴留增加血容量。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,必要時(shí)采用透析超濾脫水。

2、RAS系統(tǒng)激活

腎缺血刺激腎素分泌,引發(fā)血管緊張素Ⅱ升高??墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利控制。

3、血管鈣化

鈣磷代謝紊亂加速動脈硬化。需控制血磷水平,可服用碳酸鑭等磷結(jié)合劑。

4、交感亢進(jìn)

尿毒癥毒素刺激神經(jīng)系統(tǒng)。β受體阻滯劑如美托洛爾可改善交感神經(jīng)過度興奮。

尿毒癥患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓,遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,規(guī)律透析治療可顯著改善高血壓控制。

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