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具體沒有明確意見是早期冠心病嗎

患者:女,60歲

病情描述:
具體沒有明確意見是早期冠心病嗎
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

早期冠心病可能表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛、隱匿性心肌缺血、微血管性心絞痛或冠狀動(dòng)脈痙攣,需結(jié)合冠脈造影或冠脈CTA確診。

1、穩(wěn)定型心絞痛

典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,與體力活動(dòng)相關(guān),休息或含服硝酸甘油可緩解,可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄有關(guān)。

2、隱匿性心肌缺血

患者無明顯胸痛癥狀,但心電圖顯示ST段壓低或T波改變,常見于糖尿病患者,需通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)。

3、微血管性心絞痛

冠脈大血管正常但微循環(huán)功能障礙,表現(xiàn)為典型心絞痛癥狀,多見于絕經(jīng)后女性,可通過冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定診斷。

4、冠狀動(dòng)脈痙攣

靜息時(shí)發(fā)作胸痛伴心電圖一過性ST段抬高,與吸煙、寒冷刺激相關(guān),麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)可輔助診斷。

建議完善血脂、血糖等危險(xiǎn)因素篩查,控制血壓體重,戒煙限酒,遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物與他汀類藥物,定期心內(nèi)科隨訪。

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