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黃疸值高會(huì)影響大腦嗎

患者：男，32歲

病情描述:
黃疸值高會(huì)影響大腦嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

黃疸值高可能影響大腦，常見(jiàn)于新生兒膽紅素腦病、肝硬化、膽道梗阻、遺傳性高膽紅素血癥等疾病。黃疸對(duì)大腦的影響主要與膽紅素水平、持續(xù)時(shí)間及患者年齡有關(guān)。

1. 膽紅素水平

血液中膽紅素濃度超過(guò)一定閾值可能穿透血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)節(jié)等區(qū)域，引發(fā)急性膽紅素腦病。需通過(guò)光療、換血療法降低膽紅素，藥物可選用苯巴比妥、人血白蛋白、茵梔黃口服液。

2. 持續(xù)時(shí)間

長(zhǎng)期未干預(yù)的高膽紅素血癥可能導(dǎo)致不可逆的核黃疸，表現(xiàn)為聽(tīng)力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療，如膽道閉鎖患兒需行葛西手術(shù)，成人膽管梗阻需ERCP取石。

3. 患者年齡

新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，更易受膽紅素毒性影響。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍，若擴(kuò)展至手足心或伴隨嗜睡、拒奶，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療。

4. 基礎(chǔ)疾病

肝硬化患者合并肝性腦病時(shí)，黃疸與意識(shí)障礙可能同時(shí)出現(xiàn)。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸等藥物降低血氨，嚴(yán)重者需人工肝支持。

建議定期監(jiān)測(cè)膽紅素指標(biāo)，新生兒出生后3-5天為黃疸高峰觀察期，母乳喂養(yǎng)需保證充足攝入量促進(jìn)膽紅素排泄，成人應(yīng)避免飲酒及肝毒性藥物。

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