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空腹血糖高需要注意哪些

患者：女，48歲

病情描述:
空腹血糖高需要注意哪些
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袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

空腹血糖高可能由胰島素抵抗、黎明現(xiàn)象、夜間低血糖后反跳性高血糖、藥物影響等原因引起，需通過飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)、藥物優(yōu)化、血糖監(jiān)測等方式控制。

1. 胰島素抵抗

長期高糖高脂飲食導(dǎo)致胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高。建議減少精制碳水?dāng)z入，增加全谷物和膳食纖維，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物。

2. 黎明現(xiàn)象

晨間生長激素分泌高峰引發(fā)血糖升高，常見于糖尿病患者?？赏ㄟ^睡前加餐少量蛋白質(zhì)，或調(diào)整胰島素注射方案，使用甘精胰島素、德谷胰島素等長效制劑控制。

3. 反跳性高血糖

夜間低血糖觸發(fā)升糖激素釋放導(dǎo)致晨起高血糖。需避免晚餐過量運(yùn)動或降糖藥過量，動態(tài)血糖監(jiān)測有助于識別，可選用阿卡波糖、格列美脲等藥物調(diào)整。

4. 藥物因素

糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。應(yīng)與主治醫(yī)生溝通評估用藥方案，必要時(shí)替換為對血糖影響較小的氨氯地平、氯沙坦等降壓藥物。

建議定期監(jiān)測空腹血糖，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動，避免夜間進(jìn)食高糖食物，所有藥物調(diào)整需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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