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甲亢伴有重癥肌無力如何辦

患者：女，26歲

病情描述:
甲亢伴有重癥肌無力如何辦
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

甲亢伴有重癥肌無力可通過抗甲狀腺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換等方式治療。通常由甲狀腺激素異常、自身免疫反應(yīng)、胸腺病變、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙等原因引起。

1、抗甲狀腺藥物

甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成，需監(jiān)測肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免藥物性肝損傷或粒細(xì)胞缺乏。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制異常免疫反應(yīng)，靜脈注射免疫球蛋白能短期改善肌無力癥狀，治療期間需預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松。

3、胸腺切除術(shù)

約15%患者合并胸腺瘤，手術(shù)切除可減少自身抗體產(chǎn)生，術(shù)后需配合免疫抑制劑維持治療，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

4、血漿置換

通過清除血液中乙酰膽堿受體抗體快速緩解危象，適用于呼吸肌麻痹等急重癥，通常需聯(lián)合長期免疫治療。

患者應(yīng)保持高蛋白高鉀飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染誘發(fā)肌無力危象，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量并定期復(fù)查甲狀腺功能及肌力評(píng)估。

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