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主動(dòng)脈瘤可以保守治療嗎

患者：女，64歲

病情描述:
主動(dòng)脈瘤可以保守治療嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

主動(dòng)脈瘤多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，但部分患者可考慮保守治療。保守治療主要適用于瘤體較小、增長(zhǎng)緩慢且無(wú)破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者，具體方式包括血壓控制、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整及藥物干預(yù)。

1. 血壓控制

嚴(yán)格控制血壓可減緩瘤體擴(kuò)張，常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、鈣通道阻滯劑如氨氯地平、β受體阻滯劑如美托洛爾。

2. 定期監(jiān)測(cè)

每6-12個(gè)月通過(guò)CT或超聲檢查評(píng)估瘤體大小變化，若直徑增長(zhǎng)超過(guò)5毫米/年或出現(xiàn)胸背痛等癥狀需轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

3. 生活方式調(diào)整

戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，控制體重，減少高鹽高脂飲食，以降低血管壁壓力。

4. 藥物干預(yù)

他汀類藥物如阿托伐他汀可穩(wěn)定斑塊，抗血小板藥如阿司匹林預(yù)防血栓形成，但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。

保守治療期間出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛、休克等破裂征兆時(shí)須立即就醫(yī)，主動(dòng)脈直徑超過(guò)5厘米或合并馬凡綜合征等遺傳性疾病者通常建議手術(shù)干預(yù)。

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