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外傷蛛網(wǎng)膜出血嚴(yán)重嗎

患者:男,32歲

病情描述:
外傷蛛網(wǎng)膜出血嚴(yán)重嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)屬于急重癥,需立即就醫(yī)評(píng)估。嚴(yán)重程度主要與出血量、是否合并腦損傷、患者基礎(chǔ)健康狀況及救治時(shí)機(jī)有關(guān)。

1、輕度出血:

少量出血可能僅表現(xiàn)為頭痛嘔吐,通過(guò)絕對(duì)臥床止血治療可逐漸吸收,但需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、中度出血:

中等量出血常伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)模糊等癥狀,需進(jìn)行脫水降顱壓治療,必要時(shí)行腰穿釋放血性腦脊液。

3、大量出血:

大量出血會(huì)導(dǎo)致昏迷、瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn),需緊急手術(shù)清除血腫并處理破裂血管,術(shù)后可能遺留神經(jīng)功能障礙。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):

無(wú)論出血量大小均可能發(fā)生腦血管痙攣、腦積水等繼發(fā)損害,需持續(xù)使用尼莫地平預(yù)防血管痙攣,必要時(shí)行腦室引流。

患者應(yīng)保持安靜臥床,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,恢復(fù)期需進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能預(yù)后。

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