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肺癌胸腔積液怎么形成的

患者:女,63歲

病情描述:
肺癌胸腔積液怎么形成的
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馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺癌胸腔積液主要由腫瘤壓迫淋巴管、胸膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、肺部感染等原因引起,可通過胸腔穿刺引流、抗腫瘤治療、營養(yǎng)支持、抗感染等方式緩解。

1、腫瘤壓迫淋巴管

肺癌病灶增大可能壓迫胸內(nèi)淋巴管,導(dǎo)致淋巴液回流受阻?;颊叱0橛泻粑щy,需通過胸腔閉式引流排出積液,并聯(lián)合順鉑、培美曲塞等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。

2、胸膜轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至胸膜會(huì)刺激胸膜毛細(xì)血管通透性增高。典型表現(xiàn)為胸痛伴血性胸水,需行胸腔灌注化療,常用藥物包括博來霉素、白介素-2等生物制劑。

3、低蛋白血癥

晚期肺癌患者營養(yǎng)消耗可能導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性積液,需補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等支持治療。

4、肺部感染

合并肺炎時(shí)炎性滲出可誘發(fā)反應(yīng)性胸腔積液。多伴隨發(fā)熱咳嗽,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染。

日常需監(jiān)測血氧飽和度,保持半臥位減輕呼吸困難,飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物,嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。

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