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分泌性腹瀉有哪些特點(diǎn)

患者：女，25歲

病情描述:
分泌性腹瀉有哪些特點(diǎn)
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劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

分泌性腹瀉主要表現(xiàn)為大量水樣便、無(wú)膿血、伴電解質(zhì)紊亂，通常由霍亂弧菌感染、腸毒素刺激、內(nèi)分泌腫瘤或藥物副作用引起。

1、水樣便

糞便呈米湯樣或清水樣，24小時(shí)排便量可超過(guò)1升，與腸上皮細(xì)胞氯離子過(guò)度分泌有關(guān)。臨床需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重時(shí)靜脈補(bǔ)液。

2、無(wú)膿血

糞便中無(wú)炎性滲出物，區(qū)別于感染性腹瀉。常見(jiàn)于血管活性腸肽瘤，需檢測(cè)血清VIP水平，治療可用奧曲肽控制激素分泌。

3、電解質(zhì)紊亂

大量鈉鉀丟失導(dǎo)致低鈉血癥、低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，使用氯化鉀緩釋片等糾正失衡。

4、持續(xù)排泄

禁食后腹瀉仍持續(xù)存在，提示分泌機(jī)制異常。見(jiàn)于先天性氯瀉癥，需基因檢測(cè)確診，可試用消旋卡多曲減少腸液分泌。

出現(xiàn)不明原因水樣腹瀉超過(guò)48小時(shí)，或伴隨嚴(yán)重脫水癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)糞便滲透壓差和電解質(zhì)水平，避免自行使用止瀉藥物掩蓋病情。

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