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放療20次腫瘤沒(méi)縮小怎么辦

患者:女,47歲

病情描述:
放療20次腫瘤沒(méi)縮小怎么辦
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

放療20次后腫瘤未縮小可能與腫瘤放射抵抗性、放療劑量不足、腫瘤生物學(xué)特性特殊或合并其他疾病有關(guān),可通過(guò)調(diào)整放療方案、聯(lián)合靶向治療、免疫治療或手術(shù)干預(yù)等方式進(jìn)一步處理。

1. 腫瘤放射抵抗性

部分腫瘤對(duì)射線敏感性低,可能與缺氧微環(huán)境或特定基因突變有關(guān),表現(xiàn)為放療后病灶穩(wěn)定。需聯(lián)合增敏劑如尼莫司汀,或改用質(zhì)子重離子放療。

2. 放療劑量不足

劑量計(jì)算偏差或器官保護(hù)需求可能導(dǎo)致有效劑量不足。需影像引導(dǎo)下重新規(guī)劃靶區(qū),必要時(shí)采用立體定向放療技術(shù)提升局部劑量。

3. 腫瘤異質(zhì)性

混合型腫瘤中某些亞克隆對(duì)放療不敏感。建議穿刺活檢明確病理,聯(lián)合安羅替尼等抗血管生成藥物或帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

4. 合并癥干擾

糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能影響放療效果。需控制血糖后評(píng)估,或改用熱療聯(lián)合低劑量放療等替代方案。

治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食,每日監(jiān)測(cè)體重變化,定期復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估療效,多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。

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