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多囊為什么會(huì)胰島素高

患者:女,49歲

病情描述:
多囊為什么會(huì)胰島素高
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

多囊卵巢綜合征患者胰島素升高可能由胰島素抵抗、肥胖、遺傳因素、高雄激素血癥等原因引起,可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、控制體重、改善代謝等方式調(diào)節(jié)。

1. 胰島素抵抗

胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的核心病理特征,患者體內(nèi)胰島素敏感性下降,導(dǎo)致胰腺代償性分泌更多胰島素。改善措施包括增加運(yùn)動(dòng)、減少精制碳水?dāng)z入,醫(yī)生可能開(kāi)具二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑。

2. 肥胖因素

超重會(huì)加重脂肪組織炎癥反應(yīng),進(jìn)一步損害胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。建議通過(guò)低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,肥胖患者可考慮使用奧利司他等減重藥物輔助治療。

3. 遺傳易感性

部分患者存在胰島素受體基因多態(tài)性,導(dǎo)致胰島素利用效率降低。這類患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)使用格列美脲等促胰島素分泌劑配合基礎(chǔ)治療。

4. 高雄激素影響

過(guò)量雄激素會(huì)干擾胰島素與受體結(jié)合,形成惡性循環(huán)。治療需針對(duì)降低睪酮水平,常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯等抗雄激素制劑。

建議多囊患者定期檢測(cè)糖耐量,保持膳食纖維攝入量,選擇游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐行為對(duì)胰島素敏感性的負(fù)面影響。

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