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腹水可能是由于什么病引起的

患者：女，56歲

病情描述:
腹水可能是由于什么病引起的
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

腹水可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等疾病引起，按嚴(yán)重程度從基礎(chǔ)疾病到繼發(fā)損害排列。

1. 肝硬化

肝硬化是腹水最常見(jiàn)原因，門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣，治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。

2. 心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血引發(fā)腹水，伴有下肢水腫、頸靜脈怒張。治療以強(qiáng)心利尿?yàn)橹?，可選用地高辛、托拉塞米，同時(shí)控制每日飲水量。

3. 腎病綜合征

低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，表現(xiàn)為大量蛋白尿、全身水腫。需補(bǔ)充人血白蛋白，配合潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

4. 結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核桿菌感染腹膜形成滲出性腹水，常伴低熱、盜汗。確診需腹腔鏡檢查，治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合抗結(jié)核。

日常需監(jiān)測(cè)體重變化，限制每日鈉攝入量低于2克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，出現(xiàn)腹脹加重或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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