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宮外孕保守治療出血怎么治療

患者:女,61歲

病情描述:
宮外孕保守治療出血怎么治療
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕保守治療出血可通過(guò)藥物止血、監(jiān)測(cè)生命體征、補(bǔ)充血容量、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等方式處理。出血通常由輸卵管破裂、絨毛膜促性腺激素水平下降、凝血功能障礙、保守治療失敗等原因引起。

1、藥物止血

使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶系統(tǒng),配合酚磺乙胺改善毛細(xì)血管通透性,嚴(yán)重者可靜脈滴注血凝酶。藥物止血適用于出血量較少且生命體征穩(wěn)定的患者。

2、監(jiān)測(cè)體征

持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率及血紅蛋白變化,每4小時(shí)評(píng)估陰道出血量與腹痛程度。出現(xiàn)血壓下降或血紅蛋白進(jìn)行性降低需警惕活動(dòng)性出血。

3、補(bǔ)充血容量

快速建立靜脈通道輸注晶體液,血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。維持尿量大于30ml/h可幫助判斷循環(huán)血量是否充足。

4、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)出血量超過(guò)1500ml或藥物保守?zé)o效時(shí),需緊急行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)病灶位置選擇輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。

治療期間絕對(duì)臥床休息,禁止盆浴及性生活,每周復(fù)查血β-HCG至正常范圍,后續(xù)妊娠需嚴(yán)格避孕半年以上。

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