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宮外孕一定會(huì)流血么

患者:女,41歲

病情描述:
宮外孕一定會(huì)流血么
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕不一定會(huì)流血。宮外孕是否出現(xiàn)陰道流血與胚胎著床位置、破裂時(shí)間以及個(gè)體差異有關(guān),主要影響因素有孕囊存活狀態(tài)、輸卵管是否破裂、激素水平波動(dòng)、凝血功能異常。

1、孕囊存活狀態(tài)

早期未破裂的宮外孕可能僅表現(xiàn)為停經(jīng)或無異常出血,此時(shí)孕囊仍有活性,絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)上升,需通過超聲和血HCG監(jiān)測確診,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤進(jìn)行藥物保守治療。

2、輸卵管破裂

輸卵管妊娠破裂時(shí)多突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,出血量可能與破裂血管粗細(xì)相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克,需緊急手術(shù)處理,常見術(shù)式為腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗術(shù)。

3、激素水平波動(dòng)

宮外孕胚胎死亡后,體內(nèi)孕激素水平下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落出血,表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血,顏色常呈暗紅色,可通過孕酮檢測輔助判斷,必要時(shí)行清宮術(shù)處理蛻膜組織。

4、凝血功能異常

宮外孕引發(fā)腹腔內(nèi)大出血時(shí)可能激活凝血系統(tǒng),消耗凝血因子導(dǎo)致異常出血,需監(jiān)測凝血四項(xiàng),出血量大時(shí)需輸血補(bǔ)充血容量,同時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。

出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹隱痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)排查宮外孕,避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測血壓脈搏變化,飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白預(yù)防貧血。

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