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當(dāng)血鉀逐步升高時(shí)心肌的興奮性是怎么樣的

患者:男,53歲

病情描述:
當(dāng)血鉀逐步升高時(shí)心肌的興奮性是怎么樣的
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

血鉀逐步升高時(shí)心肌興奮性呈現(xiàn)先升高后降低的雙相變化,主要與細(xì)胞膜電位改變、鈉通道活性抑制、靜息電位去極化、動(dòng)作電位時(shí)程縮短等因素相關(guān)。

1、細(xì)胞膜電位改變

輕度高鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差減小,靜息電位負(fù)值減小更接近閾電位,心肌興奮性暫時(shí)性增高

2、鈉通道活性抑制

血鉀超過臨界值會(huì)導(dǎo)致電壓門控鈉通道失活比例增加,動(dòng)作電位0期去極化速率下降,興奮傳導(dǎo)速度減慢。

3、靜息電位去極化

嚴(yán)重高鉀血癥使靜息電位持續(xù)去極化至鈉通道完全失活閾值,心肌細(xì)胞喪失興奮性,表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯。

4、動(dòng)作電位時(shí)程縮短

高鉀加速復(fù)極過程,平臺期縮短可能誘發(fā)折返性心律失常,此時(shí)需緊急降鉀處理。

建議定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,出現(xiàn)心悸或心律失常癥狀時(shí)立即就醫(yī),避免高鉀飲食如香蕉、橙子等。

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