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大便時(shí)出血不痛怎么回事

患者：女，34歲

病情描述:
大便時(shí)出血不痛怎么回事
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黃玉紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

大便時(shí)出血不痛可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸炎等原因引起，通常表現(xiàn)為無痛性便血，血液顏色鮮紅或暗紅。

1、痔瘡：

內(nèi)痔是常見原因，排便時(shí)腹壓增加導(dǎo)致靜脈破裂出血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。

2、肛裂：

陳舊性肛裂可能因神經(jīng)末梢麻痹導(dǎo)致無痛出血，常伴肛門瘙癢或分泌物，需保持局部清潔并使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液促進(jìn)愈合。

3、直腸息肉：

良性腫瘤表面血管破裂可引起間歇性便血，可能與遺傳或慢性炎癥有關(guān)，需通過腸鏡確診后行電切術(shù)或EMR切除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變。

4、結(jié)腸炎：

潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病可能導(dǎo)致黏液血便，伴隨腹瀉或里急后重感，需完善結(jié)腸鏡檢查，遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松等控制炎癥。

建議記錄便血頻率與性狀，避免辛辣刺激飲食，若持續(xù)出血超過一周或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。

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