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腸梗阻為什么會(huì)發(fā)生低鉀血癥

患者：女，31歲

病情描述:
腸梗阻為什么會(huì)發(fā)生低鉀血癥
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腸梗阻患者發(fā)生低鉀血癥主要與禁食導(dǎo)致的鉀攝入不足、消化液大量丟失、酸堿平衡紊亂、繼發(fā)性醛固酮增多等因素有關(guān)。

1、鉀攝入不足

腸梗阻患者需禁食禁水，無(wú)法通過(guò)飲食補(bǔ)充鉀離子，導(dǎo)致血清鉀濃度逐漸降低。治療需通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀糾正，常用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂注射液等。

2、消化液丟失

頻繁嘔吐或胃腸減壓會(huì)導(dǎo)致富含鉀離子的消化液大量流失。伴隨脫水癥狀時(shí)需同步補(bǔ)充電解質(zhì)，可使用復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鉀注射液、口服補(bǔ)液鹽等。

3、酸堿失衡

代謝性堿中毒時(shí)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)于高位腸梗阻。需糾正原發(fā)病并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，可?lián)合使用碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液、乳酸鈉林格液等。

4、醛固酮增多

血容量不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，醛固酮分泌增加促使腎臟排鉀。需解除梗阻并補(bǔ)充血容量，嚴(yán)重時(shí)可使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮拮抗劑。

腸梗阻患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，補(bǔ)鉀時(shí)遵循見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則，避免高濃度鉀溶液快速靜脈推注。

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