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不規(guī)則陰道出血是怎么回事

患者：女，62歲

病情描述:
不規(guī)則陰道出血是怎么回事
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曲中玉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

不規(guī)則陰道出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、抗感染治療等方式干預(yù)。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)

壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致激素水平波動(dòng)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂。建議調(diào)整作息并減少壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2. 子宮肌瘤

可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，常伴有經(jīng)量增多或下腹墜脹。肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，藥物可選擇米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液。

3. 子宮內(nèi)膜息肉

長(zhǎng)期炎癥刺激或雌激素過(guò)度作用易引發(fā)息肉，表現(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后可配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

4. 宮頸病變

高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，接觸性出血是典型癥狀。根據(jù)病變程度選擇宮頸錐切術(shù)或激光治療，同時(shí)可使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠輔助治療。

日常需保持外陰清潔干燥，避免過(guò)度勞累，出血期間禁止性生活，建議每年進(jìn)行婦科檢查和HPV篩查。

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