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跖痛癥如何分清病因

患者:男,44歲

病情描述:
跖痛癥如何分清病因
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王杰 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

跖痛癥可能由足底筋膜炎、跖骨應(yīng)力性骨折、莫頓神經(jīng)瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,病因鑒別需結(jié)合癥狀特點(diǎn)與影像學(xué)檢查。

1、足底筋膜炎

足跟或足弓持續(xù)性疼痛,晨起第一步加重,可能與長(zhǎng)期站立或足弓異常有關(guān)。建議減少負(fù)重活動(dòng),使用足弓支撐墊,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。

2、跖骨應(yīng)力性骨折

前足局限性壓痛伴腫脹,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量驟增者。需制動(dòng)4-6周,嚴(yán)重者需石膏固定,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片、對(duì)乙酰氨基酚緩釋片或外用氟比洛芬貼劑。

3、莫頓神經(jīng)瘤

第三四趾間灼痛或麻木,穿窄鞋時(shí)加重。建議更換寬楦鞋,疼痛持續(xù)者可考慮局部注射利多卡因混合甲鈷胺,頑固病例需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

多關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性疼痛伴晨僵,可能與自身免疫異常有關(guān)。需完善類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè),治療包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片控制炎癥。

日常避免穿高跟鞋,選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,肥胖者需控制體重以減輕足部壓力,若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)骨科就診。

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