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支氣管結(jié)核ct能看出嗎

患者：女，49歲

病情描述:
支氣管結(jié)核ct能看出嗎
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

支氣管結(jié)核在CT檢查中通常可以觀察到特征性表現(xiàn)，主要征象包括支氣管壁增厚、管腔狹窄、樹芽征、肺不張等。CT診斷準(zhǔn)確性與病灶活動(dòng)性、掃描技術(shù)等因素相關(guān)。

1、支氣管壁增厚

活動(dòng)期結(jié)核可見支氣管黏膜下層肉芽腫性炎癥導(dǎo)致的均勻增厚，多層螺旋CT薄層重建能清晰顯示1-3毫米的細(xì)微改變，需與慢性支氣管炎鑒別。

2、管腔狹窄

典型表現(xiàn)為長段向心性狹窄伴管壁鈣化，增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化，這與結(jié)核性肉芽組織增生相關(guān)，不同于腫瘤所致的突然截?cái)鄻营M窄。

3、樹芽征

終末細(xì)支氣管內(nèi)干酪樣物質(zhì)充盈形成的Y形或V形高密度影，是支氣管播散的特異性表現(xiàn)，高分辨率CT檢出率超過90%。

4、肺不張

支氣管閉塞導(dǎo)致的節(jié)段性肺萎陷，可伴有黏液栓或鈣化灶，增強(qiáng)掃描有助于區(qū)分腫瘤性肺不張，結(jié)核多保留肺門結(jié)構(gòu)。

建議結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查綜合判斷，活動(dòng)期患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間定期復(fù)查CT評估療效。

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