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心肌壞死是怎么引起的

患者：女，41歲

病情描述:
心肌壞死是怎么引起的
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌壞死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、急性血栓形成、心肌炎、冠狀動(dòng)脈痙攣等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，心肌供血不足引發(fā)壞死。表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等藥物。

2、急性血栓形成

動(dòng)脈斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，完全堵塞血管導(dǎo)致心肌梗死。典型癥狀為持續(xù)性胸骨后壓榨痛，需緊急進(jìn)行溶栓治療或支架植入術(shù)。

3、心肌炎

病毒感染后免疫反應(yīng)損傷心肌細(xì)胞，常見(jiàn)于感冒后出現(xiàn)心悸、乏力。治療需使用輔酶Q10、曲美他嗪等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

4、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙、寒冷刺激誘發(fā)血管異常收縮，造成一過(guò)性心肌缺血。發(fā)作時(shí)舌下含服硝苯地平可緩解，長(zhǎng)期需避免誘因并服用鈣通道阻滯劑。

日常需嚴(yán)格控制血壓血脂，戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。

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