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腫瘤免疫治療是怎么回事

患者：女，41歲

病情描述:
腫瘤免疫治療是怎么回事
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胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腫瘤免疫治療可能由免疫檢查點(diǎn)抑制劑激活、過繼性細(xì)胞療法輸入、腫瘤疫苗誘導(dǎo)、溶瘤病毒直接攻擊等原因引起，可通過單克隆抗體藥物、CAR-T細(xì)胞療法、PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等方式治療。

1、免疫檢查點(diǎn)激活

腫瘤細(xì)胞通過PD-L1等分子抑制T細(xì)胞功能，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可阻斷該通路。治療需聯(lián)合影像學(xué)評(píng)估腫瘤負(fù)荷，可能伴隨皮疹或甲狀腺功能異常。

2、過繼細(xì)胞療法

體外擴(kuò)增的T細(xì)胞經(jīng)基因改造后回輸，如靶向CD19的CAR-T療法。治療前需進(jìn)行淋巴細(xì)胞清除化療，常見細(xì)胞因子釋放綜合征需ICU監(jiān)護(hù)。

3、腫瘤疫苗誘導(dǎo)

樹突狀細(xì)胞疫苗通過呈遞腫瘤抗原激活免疫應(yīng)答，適用于前列腺癌等實(shí)體瘤。治療需多次免疫接種，可能出現(xiàn)注射部位紅腫等局部反應(yīng)。

4、溶瘤病毒攻擊

基因修飾的皰疹病毒可選擇性地在腫瘤細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，如T-VEC可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞裂解。治療需瘤內(nèi)注射，可能引起流感樣全身癥狀。

治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，建議高蛋白飲食配合適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。

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