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胎心監(jiān)護(hù)心率過高怎么辦

患者：女，47歲

病情描述:
胎心監(jiān)護(hù)心率過高怎么辦
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

胎心監(jiān)護(hù)心率過高可通過調(diào)整體位、吸氧、藥物治療、病因治療等方式干預(yù)。胎心率異常通常由母體因素、胎兒缺氧、藥物影響、胎兒心臟異常等原因引起。

1、調(diào)整體位

孕婦立即轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位，該體位能減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，增加胎盤血流量。避免仰臥位導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征加重胎兒缺氧。

2、吸氧處理

通過鼻導(dǎo)管給予低流量吸氧，濃度不超過40%，流量2-4L/分鐘。持續(xù)吸氧30分鐘后需復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。

3、藥物控制

硫酸鎂靜脈滴注可抑制子宮收縮，改善胎盤灌注。阿托西班適用于宮縮過頻引起的胎心變化，硝苯地平可用于降低母體血壓導(dǎo)致的繼發(fā)異常。

4、病因治療

妊娠期高血壓需用拉貝洛爾控制血壓，糖尿病孕婦需調(diào)整胰島素用量。胎兒宮內(nèi)感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，嚴(yán)重胎兒窘迫需考慮終止妊娠。

胎心監(jiān)護(hù)異常期間建議減少活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液等情況需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。

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