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兩側(cè)基底腔隙性腦梗塞

患者:女,62歲

病情描述:
兩側(cè)基底腔隙性腦梗塞
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

兩側(cè)基底腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦卒中的一種類型,通常由高血壓、糖尿病、小動脈硬化、微栓塞等因素引起,臨床表現(xiàn)為輕度運動障礙、感覺異常或無癥狀。

1、高血壓

長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變,引發(fā)直徑3-15毫米的深部小梗死灶。建議定期監(jiān)測血壓,可遵醫(yī)囑使用氨氯地平、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。

2、糖尿病

糖尿病引起的微血管病變會加速基底節(jié)區(qū)穿支動脈閉塞。需嚴(yán)格控制血糖,可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥,配合神經(jīng)保護劑如胞磷膽堿。

3、小動脈硬化

腦小動脈壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄,常見于長期吸煙人群。表現(xiàn)為輕度步態(tài)不穩(wěn),需戒煙并使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。

4、微栓塞

心臟或頸動脈來源的微栓子阻塞終末小動脈,可能伴有短暫性黑矇。需排查房顫等病因,抗凝治療可選用利伐沙班、達(dá)比加群酯,嚴(yán)重者需頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

日常需低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練,每3-6個月復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)言語含糊或肢體無力加重應(yīng)立即就診。

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