尿酸500微摩爾每升多數(shù)情況下需要藥物干預(yù)。是否需要用藥主要與有無痛風(fēng)發(fā)作、合并慢性腎病、心血管疾病、高血壓等高危因素相關(guān)。
1、無癥狀高尿酸
單純尿酸升高無關(guān)節(jié)疼痛時(shí),可通過限制高嘌呤飲食、每日飲水超過2000毫升、控制體重等方式調(diào)節(jié),無須立即用藥。
2、痛風(fēng)發(fā)作史
既往有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作患者,尿酸持續(xù)超過480微摩爾每升需藥物控制,常用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物,苯溴馬隆等促進(jìn)排泄藥物。
3、合并慢性病
伴有糖尿病、腎功能不全者尿酸超過420微摩爾每升即需干預(yù),此類人群痛風(fēng)及腎結(jié)石發(fā)生概率顯著增加,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降尿酸藥物。
4、痛風(fēng)石形成
已出現(xiàn)皮下痛風(fēng)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)破壞者,需長期將尿酸控制在300微摩爾每升以下,通常需要聯(lián)合用藥并定期監(jiān)測肝腎功能。
建議高尿酸血癥患者每3個(gè)月復(fù)查血尿酸水平,避免飲酒及動(dòng)物內(nèi)臟攝入,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。