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新生兒黃疸24天還沒退

患者：女，43歲

病情描述:
新生兒黃疸24天還沒退
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許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒黃疸24天未退可能與生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎等因素有關(guān)，需結(jié)合膽紅素水平及臨床表現(xiàn)評(píng)估。

1、生理性延遲

足月兒黃疸持續(xù)2-3周屬常見現(xiàn)象，可能與肝臟代謝功能未完善有關(guān)。建議家長加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，定期監(jiān)測膽紅素，若數(shù)值低于光療標(biāo)準(zhǔn)可觀察等待。

2、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝。家長需暫停母乳3天觀察黃疸消退情況，確診后仍可繼續(xù)哺乳，黃疸通常2-3個(gè)月逐漸消退。

3、膽道閉鎖

可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為陶土色大便和肝腫大。需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，延誤將導(dǎo)致肝硬化，術(shù)后需使用熊去氧膽酸等利膽藥物。

4、新生兒肝炎

多由巨細(xì)胞病毒等感染引起，常伴食欲減退和體重不增。需進(jìn)行保肝治療，可使用聯(lián)苯雙酯等藥物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。

家長應(yīng)每日記錄黃疸范圍變化，保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)大便顏色變淺或嗜睡等異常立即就醫(yī)。

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