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二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀

患者:男,60歲

病情描述:
二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀主要包括活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸以及下肢水腫,癥狀發(fā)展通常從早期輕度表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至終末期嚴(yán)重表現(xiàn)。

1、活動(dòng)后氣短

早期表現(xiàn)為體力活動(dòng)時(shí)呼吸急促,可能與左心室容量負(fù)荷增加有關(guān),輕度患者可通過限制劇烈運(yùn)動(dòng)緩解,中重度需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯或強(qiáng)心藥如地高辛。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

進(jìn)展期出現(xiàn)平臥時(shí)突發(fā)憋醒伴咳嗽,提示肺淤血加重,可能與左心房壓力升高有關(guān),建議抬高床頭睡眠,醫(yī)生可能開具沙庫(kù)巴曲纈沙坦、螺內(nèi)酯等改善心功能的藥物。

3、心悸

心律失常相關(guān)的心跳不規(guī)則感,常由心房顫動(dòng)引發(fā),需心電圖確診,控制心室率藥物如美托洛爾、抗凝藥如華法林可能被推薦,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血栓風(fēng)險(xiǎn)。

4、下肢水腫

終末期右心衰竭體征,表現(xiàn)為踝部凹陷性腫脹,與體循環(huán)淤血相關(guān),嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能聯(lián)合使用托拉塞米、布美他尼等袢利尿劑。

日常需避免過度勞累及感染,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,若出現(xiàn)癥狀加重或體重驟增應(yīng)及時(shí)就診。

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