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取環(huán)后懷不上怎么治療

患者：女，59歲

病情描述:
取環(huán)后懷不上怎么治療
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

取環(huán)后懷不上可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、輸卵管炎癥、內(nèi)分泌紊亂、盆腔粘連等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物調(diào)理、輸卵管疏通、激素治療、宮腹腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

宮內(nèi)節(jié)育器長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致內(nèi)膜變薄，建議通過(guò)雌激素類藥物如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片促進(jìn)內(nèi)膜增生，配合B超監(jiān)測(cè)排卵期。

2、輸卵管炎癥

節(jié)育器可能引發(fā)慢性輸卵管炎，表現(xiàn)為下腹隱痛或分泌物異常。需進(jìn)行輸卵管造影檢查，確診后可選擇頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染治療。

3、內(nèi)分泌紊亂

取環(huán)后下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)可能導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂?？赏ㄟ^(guò)氯米芬促排卵，或使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。

4、盆腔粘連

長(zhǎng)期帶環(huán)可能引發(fā)盆腔炎性粘連，阻礙卵子運(yùn)輸。需通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)分離粘連組織，術(shù)后配合透明質(zhì)酸鈉防粘連制劑。

備孕期間建議每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，補(bǔ)充葉酸及維生素E，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若嘗試6個(gè)月未孕需復(fù)查激素六項(xiàng)及男方精液質(zhì)量。

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