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乳腺癌轉(zhuǎn)移骨肝怎么回事

患者：女，26歲

病情描述:
乳腺癌轉(zhuǎn)移骨肝怎么回事
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

乳腺癌轉(zhuǎn)移至骨骼和肝臟可能由腫瘤細(xì)胞脫落進(jìn)入血液循環(huán)、局部微環(huán)境適宜轉(zhuǎn)移、免疫逃逸機(jī)制激活、特定基因突變等因素引起，可通過靶向治療、內(nèi)分泌治療、化療、姑息性放療等方式干預(yù)。

1. 血行播散：

乳腺癌細(xì)胞通過血液遷移至骨骼和肝臟，可能與血管生成因子過度分泌有關(guān)，表現(xiàn)為骨痛或肝區(qū)隱痛。治療需采用紫杉醇聯(lián)合卡培他濱等化療方案抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。

2. 微環(huán)境適宜：

轉(zhuǎn)移靶器官的趨化因子吸引腫瘤細(xì)胞定植，骨組織中破骨細(xì)胞活性增強形成溶骨性破壞，肝臟血竇結(jié)構(gòu)利于癌細(xì)胞滯留。雙膦酸鹽類藥物可延緩骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展。

3. 免疫逃逸：

轉(zhuǎn)移灶中PD-L1等免疫檢查點分子高表達(dá)，導(dǎo)致T細(xì)胞功能受抑制。免疫治療如帕博利珠單抗可重新激活抗腫瘤免疫應(yīng)答。

4. 基因突變：

BRCA1/2基因缺陷或PIK3CA突變促進(jìn)轉(zhuǎn)移潛能，常伴隨堿性磷酸酶升高或轉(zhuǎn)氨酶異常。PARP抑制劑奧拉帕尼對特定基因型患者有效。

建議定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，保持適度蛋白質(zhì)攝入和低強度運動，疼痛管理可考慮非甾體抗炎藥但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

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