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乙肝什么時(shí)候用干擾素

患者:女,60歲

病情描述:
乙肝什么時(shí)候用干擾素
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

乙肝患者使用干擾素通常適用于病毒復(fù)制活躍期、肝功能異常早期、無(wú)肝硬化階段以及年輕患者免疫應(yīng)答較強(qiáng)時(shí),具體時(shí)機(jī)需結(jié)合HBV-DNA載量、ALT水平、肝組織學(xué)評(píng)估及患者個(gè)體情況綜合判斷。

1、病毒活躍期

當(dāng)HBV-DNA檢測(cè)顯示病毒高載量復(fù)制時(shí),干擾素可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫抑制病毒,常用聚乙二醇干擾素α-2a,需監(jiān)測(cè)流感樣癥狀等不良反應(yīng)。

2、肝功能異常

ALT水平超過(guò)正常值2倍且排除其他肝損傷因素時(shí),提示免疫清除期可能,干擾素聯(lián)合恩替卡韋可增強(qiáng)療效,治療期間需定期復(fù)查肝功能。

3、無(wú)肝硬化

肝臟彈性檢測(cè)或影像學(xué)確認(rèn)無(wú)顯著纖維化患者更適合干擾素治療,嚴(yán)重肝硬化患者禁用,可選用替諾福韋等核苷類藥物替代。

4、優(yōu)勢(shì)人群

年輕患者、HBeAg陽(yáng)性者及特定基因型感染者應(yīng)答率較高,治療前需評(píng)估甲狀腺功能、血常規(guī)等基礎(chǔ)指標(biāo),療程通常為48-52周。

干擾素治療期間應(yīng)保持充足休息,避免高脂飲食,嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)與不良反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或抑郁傾向需及時(shí)就醫(yī)。

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